Κρυοβιοψία – Κρυοθεραπεία

Ένας άλλος τρόπος να ληφθεί περιφερική βιοψία από βλάβες που βρίσκονται μακριά από τους κύριους βρόγχους (τμηματικούς, υποτμηματικούς, μη ορατές με το βρογχοσκόπιο) είναι η Κρυοβιοψία.

Κατά την συγκεκριμένη μέθοδο ένα καλώδιο που ψύχεται απότομα με μηχανισμό, εισέρχεται διά μέσω του βρογχοσκοπίου στους αεραγωγούς. Εάν αυτό ακουμπήσει στους βρόγχους ή στην βλάβη λαμβάνει βιοψίες καθώς κρυώνει και ξεκολλάει τον ιστό. Εκμεταλλευόμενοι αυτήν την ιδιότητα μπορούμε να πάρουμε βιοψίες σε τμήματα των αεραγωγών που βλέπουμε, αλλά και σε τμήματα αεραγωγών αλλά και του πνεύμονα που δεν βλέπουμε πιο περιφερικά.

Στις πιο περιφερικές βιοψίες οδηγούμε το καλώδιο της κρυοβιοψίας με την βοήθεια αξονικού τομογράφου και 3D απεικόνισης στην βλάβη που ήδη έχουμε εντοπίσει και έχουμε οριοθετήσει με artificial intelligence ώστε να γίνει ορατή στην οθόνη μας (augmented fluoroscopy). Ψύχουμε όταν είμαστε βέβαιοι ότι βρισκόμαστε στην βλάβη. Η ψύξη διαρκεί συγκεκριμένα δευτερόλεπτα ώστε να πάρουμε ιστό αρκετό για να τεθεί η διάγνωση. Η κρυοβιοψία χρησιμοποιείται για λήψη βιοψιών από τον πνεύμονα για την διαφοροδιάγνωση διάμεσων πνευμονοπαθειών ILDS και διηθημάτων, εκτός από τις μονήρεις βλάβες.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται και στις αποφράξεις από κεντρικές άμεσα ορατές βλάβες στην απομείωση κεντρικών όγκων που αποφράσσουν αεραγωγούς για διάνοιξη και επανάσυραγγοποιηση. Τέλος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κρυοθεραπεία που αντιμετωπίζει κυρίως στενώσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις το κρυόδιο ακουμπά την στένωση και ψύχεται για 10 δευτερόλεπτα ενώ αφήνεται να θερμανθεί μετά. Η διαδικασία γίνεται επανειλημμένα. Έχει διαπιστωθεί ότι εμποδίζει την επανεμφάνιση ορισμένων ειδών στενώσεων κυρίως καλοήθους αιτιολογίας ενώ μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με μπαλόνι διαστολών.

Η μέθοδος πρέπει να γίνεται από έμπειρο βρογχοσκόπιο καθώς μπορεί να δημιουργηθούν επιπλοκές. Η αντιμετώπιση των επιπλοκών εξαρτάται από την εμπειρία του βρογχοσκόπου την εκπαίδευση και ετοιμότητα του προσωπικού και τον εξοπλισμό του τμήματος. Κυριότερες επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πνευμοθώρακας. Εάν γίνει η προετοιμασία της βιοψίας με την κατάλληλη επιλογή της θέσης της βιοψίας με την βοήθεια του αξονικού τομογράφου και αντιμετωπιστούν οι πιθανές επιπλοκές κυρίως αιμορραγικές με αδρεναλίνη, κρύα εκπλύματα και αιμοστατικό μπαλόνι, η μέθοδος είναι αρκετά ασφαλής.

Η κρυοβιοψία μπορεί να δώσει πολλές λύσεις σε ασθένειες που μέχρι τώρα ανευρίσκονταν μόνο μετά από χειρουργείο ή μέσω αποκλεισμού. Η βάση της θεραπείας είναι η ακριβής διάγνωση που επιτυγχάνεται μόνο με την λήψη του ιστού.