Εντοπισμός περιφερικού όζου

Η λήψη βιοψιών από μικρές περιφερικές βλάβες κάτω των 3 εκατοστών στον πνεύμονα είναι επιτακτική καθώς συνδυάζεται με τα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα σε ομάδες υψηλού κινδύνου (καπνιστές ή πρώην καπνιστές), η σε ασθενείς με τυχαία ευρήματα όζους που είτε είναι θετικοί στο PET ή αυξάνονται σε διαστάσεις στην παρακολούθηση και συνδυάζουν και αυξημένες πιθανότητες κακοήθειας σε προγνωστικά μοντέλα. Εάν προσεγγιστούν αυτές οι βλάβες με ακρίβεια έχουμε διαγνώσεις κακοήθειας σε πρώιμα στάδια και περισσότερες και καλύτερες θεραπευτικές επιλογές.

Η προσέγγιση μιας περιφερικής βλάβης δεν είναι πάντα εύκολη Παλαιότερα προκρινόταν η βιοψία διά βελόνης με αξονικό τομογράφο. Η μέθοδος παρουσιάζει επιπλοκές όπως είναι ο πνευμοθώρακας η αιμορραγία, και δεν είναι πάντα διαγνωστική καθώς η βλάβη μπορεί να είναι βαθιά στον πνεύμονα μικρή και ευκίνητη.

Η βρογχοσκοπική προσέγγιση συνδυάζει δύο ειδών καθοδηγήσεις για την εξεύρεση της βλάβης. Μία με αξονικό τομογράφο που εντοπίζει την βλάβη τρισδιάστατα την απομονώνει και την απεικονίζει στον ίδιο χρόνο σε ακτινοσκόπηση (3D Augmented Fluoroscopy). Και μια ενδοβρογχική που εντοπίζουμε την βλάβη με ultra thin βρογχοσκόπιο, απομακρυσμένο υπέρηχο radial ebus και ένα σύστημα πλοήγησης που σαν gps έχοντας εισάγει τις εικόνες της αξονικής μας δημιουργεί ένα μονοπάτι μέσα στο λαβύρινθο των βρόγχων που ανευρίσκεσαι η βλάβη. Ο συνδυασμός όλων αυτών των τεχνικών δίνει πολύ αυξημένη ευαισθησία και ειδικότητα στην πράξη μας κοντά στο 90%. Η τελική βιοψία μετά από την επαλήθευση των εργαλείων στην βλάβη λαμβάνεται συνήθως με κρυοβιοψία αλλά και με λαβίδα και διά βελόνης.

Η τεχνική έχει επιπλοκές ελάχιστες (λιγότερες σε ποσοστό από την βιοψία με αξονικό τομογράφο) όπως ο πνευμοθώρακας και η αιμορραγία που αντιμετωπίζονται επαρκώς. Η διαμονή στο νοσοκομείο συνήθως διαρκεί λίγες ώρες.